Nie ma tygodnia, żeby do gabinetu nie wszedł pacjent trzymający się za plecy i narzekający, że ma ból kręgosłupa a wszystkiemu winna jest rwa kulszowa. Jeśli pytam skąd wie, że to właśnie rwa kulszowa często słyszę:
- bo boli mnie od kręgosłupa do nogi,
- bo kolega miał tak samo i miał rwe,
-bo już tak miałem kiedyś i to była rwa,
- bo lekarz powiedział, że to rwa.
Dostrzegam tutaj duży problem bowiem nie każdy ból podążający od kręgosłupa, przez pośladek do nogi to rwa. Ażeby zdiagnozować rwę i wykluczyć inne czynniki należy przeprowadzić szereg testów i przeprowadzić szczegółowy wywiad. Pięcio-minutowa wizyta polegająca wyłącznie na wskazaniu gdzie boli nie ma tutaj śladowej wartości diagnostycznej.
Co to jest rwa kulszowa ?
Z kręgosłupa, na wysokości między czwartym i piątym kręgiem lędźwiowym, oraz między piątym kręgiem lędźwiowym i pierwszym krzyżowym wychodzą korzenie nerwowe. rehabilitant sanok się one tworząc nerw kulszowy - największy nerw w ciele człowieka. Ucisk na te korzenie, oraz na nerw kulszowy i objawy które temu asystują to właśnie rwa kulszowa.
Skąd pojawia się rwa kulszowa ?
Korzenie nerwowe wychodzące z kręgosłupa mają szansę zostawać uciśnięte przez uwypuklający się krążek międzykręgowy (dysk). Tym samym osoby które mają ból kręgosłupa i wykonały rezonans na którym wyszły przepukliny są pewne, że to rzeczywiście przyczyna ich kłopotu. Struktury te posiadają możliwość być również uciśnięte poprzez nieprawidłowe ułożenie kręgów, a na wysokości pośladka nerw kulszowy ma możliwość być uciskany też przez mięsień gruszkowaty.
Symptomy pseudokorzeniowe.
Niekiedy jednak przydaża się, że mamy objawy prawie identyczne do tych które pochodzą z ucisku na nerw ale nim nie są. Do takiej kwestii dochodzi jeśli struktury w obszarze nerwu kulszowego (więzadła, mięśnie, stawy) wykazują patologię i udają rwę kulszową.
fizjoterapeuta sanok takiej sytuacji może dojść w razie:
-nieprawidłowego ustawienia kości krzyżowej- skłonność do kręgozmyków.
- nieprawidłowego napięcia więzadeł stawu krzyżowo-biodrowych,
-zbyt znacznego napięcia mięśni w obszarze pośladka - na przykład mięsień gruszkowaty,
- za mocno napinające się więzadła rejonie biodra.
Dlaczego diagnostyka jest tak bardzo ważna ?
Po pierwsze różnicowanie skąd pochodzi Twój ból jawi się być kluczowe w procesie leczenia. Warto ukierunkować konkretne działania na poszczególne struktury w danym celu. Na przykład w przypadku nadmiernie napiętych więzadeł damy radę zastosować masaż poprzeczny, igłowanie, oraz taping w celu rozluźnienia więzadła i redukcji boleści. Tworzenie nieukierunkowanych zabiegów stylu prądy TENS na odcinek LS jest działaniem po omacku, dlatego czasami zadziała, a czasem nie.
rehabilitacja sanok , precyzyjna diagnostyka ma możliwość Cię ustrzec przed niepotrzebną operacją. Jeśli bowiem będziesz miał ból pseudokorzeniowy wywodzący się z napinającego się mięśnia, ale w badaniu okaże się, że posiadasz dodatkowo nieogromne przepukliny w odcinku LS możesz zostać skierowany na operację. Niestety, ta operacja nie będzie skuteczne, ponieważ nie zlikwiduje podstawy bólu.
Co robić ?
Etap diagnostyczny, innymi słowy po prostu badanie jest kluczowe w Twoim leczeniu i powinno obejmować:
Zrobienie starannego wywiadu w którym dowiemy się o Twoich starszych urazach, testowanie palpacyjne (macanie) bolesnych struktur aby wskazać co dokładnie boli. Weryfikacja ruchomości kręgosłupa a, także kończyn dolnych aby przejrzeć czy ruch w stawach jest prawidłowy. Testy napięciowe nerwu, aby ocenić, czy jest za mocno napięty. Testy mięśniowe w celu znalezienia za bardzo napiętych mięśni, które mają szansę powodować ból. Doskonałe rozwiązanie jest wtedy, wówczas gdy takowe badanie możemy przyrównać z obrazem rezonansu magnetycznego, usg, lub RTG.
Dopiero wówczas jestem w stanie podpowiedzieć specyficznie dobraną rehabilitację, którą wypada systematycznie używać, a jeśli po pewnym terminie okaże się, że jest nie skuteczna- wówczas wtedy myśleć o zabiegu.